很多人每年入秋就出现鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，鼻涕眼泪那么多，严重影响气质呀。而且发病时间那么准，就跟节气表一样。给患者生活质量和社会经济带来严重影响。国内外流行病学调查显示AR患病率在逐年升高，其患病率在全球范围内显著上升，目前影响到40%的年轻人，保守估计全球AR患者超过5亿。
今天就请市中心医院耳鼻咽喉科主任邸全红来讲一讲过敏性鼻炎。
一、大家天天说的过敏性鼻炎是什么？
过敏性鼻炎，即变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR），是机体暴露于变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。也就是说它的官方名称是变应性鼻炎，简称AR。
二、变应性鼻炎的发病原因有哪些？
1
遗传
不是所有人都会患AR，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史——遗传造成的过敏体质。有哮喘或AR家族史的小儿高普通人群2-6倍，哮喘的风险高3-4倍。很多哮喘患儿先是出现AR，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现AR；或是二者同时发生。AR和哮喘的发病具有明显的相关性。与遗传基因的易感性、接触变应原的种类、时间及强度有关。
2
环境
空气污染，饮食与营养，感染。汽车尾气中废气中芳香烃颗粒、家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性AR发作的强刺激物。
三、让我们来明白一个概念：变应原，什么是变应原？变应性鼻炎的主要变应原有哪些？
1、变应原——刺激机体产生IgE抗体的抗原物质
2、变应原的种类，主要分为吸入性变应原和食入性变应原
吸入性变应原
通过呼吸吸入鼻腔——此类变应源多悬浮于空气中
1
花粉
并不是所有植物花粉都能引起发病。需具备花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风媒传播的花粉才最有可能成为变应源。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。东北地区导致过敏性鼻炎发作的主要植物花粉类为豚草、蒿草等。豚草、艾蒿等植物花粉多在入秋时大范围出现，持续时间约1个半月，有时会更长。这就是我们东北地区的变应性鼻炎为什么大部分在秋季发病或者加重的原因，而且时间会那么准。豚草原产北美洲，已被列入中国外来入侵物种名单（第一批）。
2
真菌
主要存在于土壤和腐败的有机物中。可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。
3
尘螨
属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300～500μm。主要寄生于居室内各个角落，甚至皮肤，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。
4
动物皮屑
家养宠物（观赏狗、猫）
5
羽毛
家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应源。
6
多种昆虫
包括蟑螂、蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。
7
室内尘土
是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。
食入性变应原
由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。
牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果、干果，大米、小麦、甚至某种蔬菜，都可能成为变应原。
儿童及幼儿的变应原多为食入性变应原。
而且小麦是食入性变应原排行榜榜首，是不是不可思议？
辽阳地区食入物变应原调查显示以牛奶、蛋类为主。
四、变应性鼻炎的“标准”表现有哪些？
1、四大症状
阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞
喷嚏——阵发性
鼻痒——特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌向上揉鼻动作（“变应性敬礼”）
鼻涕——清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。儿童还可见下眼睑肿胀从而导致静脉回流障碍而出现的下眼睑暗影（“变应性暗影”）
鼻塞——严重时张口呼吸，部分随体位变动而改变
2、体征
主要为双侧鼻黏膜苍白肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔可见多量水样分泌物。
3、其它症状与体征
眼睛发红发痒及流泪，鼻腔不通气，耳闷，经口呼吸、睡眠打鼾，嗅觉下降或者消失，头昏，头痛，鼻前庭鼻底皲裂。
五、那么怎么确诊变应性鼻炎呢？
1.具有典型的AR的病史：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞
2.体征：主要为双侧鼻黏膜苍白肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔可见多量水样分泌物。
3.变应原检测，以下检查任意一项阳性
（1）变应原皮肤试验（SPT）
（2）血清总IgE检测、血清特异性IgE检测
（3）鼻激发试验
六、变应性鼻炎有哪些并发症？
鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻前庭炎；
分泌性中耳炎，化脓性中耳炎；
哮喘、变应性喉炎、上气道咳嗽综合征；
OSAHS（也就是我们常说的鼾症）；结膜炎
七、说了这么多，变应性鼻炎到底怎么治疗呢?
首先需要明确的是变应性鼻炎目前还没有技术手段保证根治，一切告诉你“我这打一针就好”“做个激光手术就好”“祖传治鼻炎，喝我的汤药一个疗程见效，三个疗程根治，永不复发”什么的都是骗人的、骗人的！！！
咱们看一下“正经的治疗方法”。
治疗原则：环境控制，药物治疗，免疫治疗，健康教育
1
变应原回避：经过变应原检测出变应原的，需要回避变应原。
比如：花粉过敏的减少户外活动，避免饲养宠物，户外活动戴口罩、特制眼镜、鼻腔过滤器等，花粉阻隔剂。食物过敏的避免食用过敏的食物。
2
药物治疗：
①糖皮质激素：鼻用糖皮质激素、口服糖皮质激素。口服糖皮质激素副作用比较大，一般推荐使用鼻用激素，目前市面上流通的，比较正规的有：糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，鼻喷剂不可以随意用，需要在医生指导下选择用药，不然容易出现药物性鼻炎，特别是成分不明的而且“疗效还特别好的”，更不要乱用。
②抗组胺药物、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂：口服抗组胺药物、鼻用抗组胺药物。比如西替利嗪、氯雷他定片、地氯雷他定片、孟鲁司特钠片、依巴斯汀、氮卓斯汀、色甘酸钠等。
③鼻用减充血剂：比如羟甲唑啉鼻喷剂、萘甲唑啉鼻喷剂、呋麻滴鼻液等，此类药特别强力，非特殊情况不可以长期连续使用。
④抗胆碱药
⑤中药
⑥鼻腔冲洗：生理盐水或者生理海水对鼻腔冲洗，减轻鼻腔黏膜的炎性反应。需要注意的是鼻腔有急性炎症、并发中耳炎的情况下需要暂停。
3
免疫治疗：目前主要针对尘螨单种过敏原患者，治疗期一般为3年，主要理念是让患者对螨虫免疫耐受。想要进行免疫治疗的需要有正确的预期，免疫治疗对失败的认同。
方法：皮下免疫治疗，舌下免疫治疗
4
外科治疗：
①改善鼻腔通气功能的手术：下鼻甲成形术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除等。
②降低鼻黏膜高反应性：各型副交感神经切断术，如翼管神经切断术、筛前神经阻断术、鼻后神经切断术。
③激光和微波治疗——通过高温烧灼鼻甲和黏膜组织，对鼻甲表面黏膜损伤大，对鼻黏膜正常功能有一定影响，术后反应较重（一般不采用）。
5
健康教育：对疾病正确的认知，对疗效适当的预期，增强依从性与自信心，心理疏导，提高双方满意度。
八、我们在生活中需要注意什么？
1.花粉、灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户
2.移去过敏原，包括宠物、烟、可疑的花草、家具
3.使用有空气清洁过滤功能的空调；空调、洗衣机定期清洗
4.控制室内的湿度在50%以下，减少螨虫、真菌的增殖
5.地下室、通气口、浴室保持清洁、通风良好
6.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生
7.使用无致敏作用的床单及被褥，衣物床上用品定期清洗杀菌
8.远离地毯及养殖的花草
9.清洁小物件
10.不要为减轻症状服用超量的药物
11.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔
12.适当加强体育锻炼，增强体质
13.正确的擤鼻、擦鼻方法
何控制室内霉菌和霉变的发生
霉菌释放孢子引起过敏症状，广泛存在于各个生活角落，如地下室、卫生间，以及湿化器、浴缸、湿毛毯、淋浴房、花草、旧报纸、垃圾箱等湿润环境。
1.用漂白粉或者其它清洁剂经常清洗生活用品
2.扔掉霉变衣物，或酌情处理，去除霉菌
3.保持干燥，地毯防潮湿，保持书籍、报纸、衣物的干燥通风，防止食物霉变，卫生间等地方清洁
4.拒绝喜阴类植物（潮湿土壤里隐藏着大量的霉菌）
最后，来个食入性变应原食物替代表
