为何医生建议将阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀？医生：看完您也会选了

“老张，你怎么还在吃这个药呀，你没看手机上说专家建议不要再吃这个药了吗？”

“是吗老刘，真的假的呀，这个药怎么了吗，你该不会是拿我寻开心吧？”

“怎么？你不信吗？那好，我把那个文章找出来你自己看看！”

听到这话，老张连忙接过老刘递来的手机阅读了起来。原来，新闻上写着医生建议大家将阿托伐他汀药物换成瑞舒伐他汀药物，这下可把老张给搞迷糊了。

明明这两种药物名字差不多，治疗效果也接近，医生怎么好端端的就建议将阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀了呢？想必不少朋友也有着和老张一样的疑惑，那么原因究竟是什么呢？医生给出了以下解释，咱们一起来看看吧！

如果想要了解为什么医生建议将阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀，首先我们就要知道这两种药物分别是什么药、有什么作用、适合于哪些人服用！

阿托伐他汀，是一种临床上常用的抑制血液中胆固醇含量升高的药物。当胆固醇被摄入人体后，首先会与肝脏中的一种特殊还原酶进行结合，形成一种特殊的载脂蛋白结构，随后进入人体血液中。而阿托伐他汀的药物作用机理便是通过抑制这种还原酶的活性，使得内源性胆固醇合成减少，进而达到降血脂的目的。

另外，阿托伐他汀也可用于治疗冠心病、心肌梗死等心血管疾病。这是因为人体内如果胆固醇、血脂等物质含量过高的话，会沉积在血管内壁，积少成多，久而久之血管便会发生堵塞。当血液循环受到阻碍，进而导致冠心病心肌梗死等疾病的发生的风险大大增加。

不仅如此，如果沉积的胆固醇等物质如果形成血栓，随着血液循环流动到肺部，则极易出现肺栓塞导致患者猝死。而阿托伐他汀可以降低血液中胆固醇等物质的含量，促进血管的流通，因此也可以用来降低身患冠心病等疾病的风险。

而瑞舒伐他汀也是一种常见的治疗血液中胆固醇和血脂含量过高的药物，在临床上也可以用来减少上了年纪的人身患冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心脑血管疾病风险。

作为一种选择性还原酶抑制剂类药物，瑞舒伐他汀具体的药物作用机理为抑制胆固醇合成过程中所必须的酶的活性，达到减少胆固醇合成量的目的。瑞舒伐他汀的代谢大部分经过粪便排泄，少部分经过肾脏排泄，而仅有10%左右通过肝脏代谢。

另外，据中国临床药理学药理杂志在2021年11月28日刊登的文献显示，目前临床实验上已经有将瑞舒伐他汀应用于糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者的临床治疗的案例，并已经取得较为良好的治疗效果。

以上便是对于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀这两款药物的相关介绍，那么看到这可能有朋友就产生了这样的疑问，这两种药的作用机理相差不多、同为治疗高胆固醇血症等相关疾病的药物、药物功效也大致相同。

那么为什么医生要建议将阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀呢？

首先，二者的药物剂量不同。临床数据显示，在阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的降低血液中胆固醇含量的药效相同时，患者所需要服用的药物的剂量通常是不同的。

以一名70千克的成年男性举例，一般情况下患者如果采取服用阿托伐他汀药物来治疗疾病，说明书提醒的服用的药物量为10毫克~80毫克，而如果采取服用瑞舒伐他汀来治疗疾病，用药指南则建议服用的药物量为5毫克~20毫克。

正所谓是“是药三分毒”。服用的药物量越大，药物对身体的不利影响就越大，因此同样的治疗效果，瑞舒伐他汀的所需服用量更少，自然而然地就更加受到医生患者的青睐。

化学中有这样一句话：结构决定性质，根据相关药理实验表明，虽然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都属于他汀类药物，但是由于其结构的不同，它们的亲水亲脂也不尽相同。

阿托伐他汀是一种亲脂性药物，瑞舒伐他汀是一种亲水性药物。据相关生物学研究表明，人体的细胞膜通常由磷脂双分子层组成，阿托伐他汀亲脂，因此更容易穿过血管，进入全身的各个部位，引发头痛、头晕等不良反应。而瑞舒伐他汀亲水，出现这些不良反应的风险则较小。

因此，在使用阿托伐他汀降脂效果不明显，或是出现了严重的肌肉疼痛不适、肝功能异常、血糖波动较大时，建议可以将阿伐他汀换成瑞舒伐他汀。

作为人体最大的解毒器官为肝脏，无论是摄入的酒精，还是药物等物质几乎都是在肝脏中进行代谢，随后将代谢废物运输到肾脏等排泄器官排出体外。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀作为外来药物，在体内自然主要也是要经过肝脏的代谢。

临床数据显示，人体在服用这两种药物后，几乎都会出现不同程度的转氨酶升高的情况，而转氨酶作为一种催化转氨基反应的转化酶，含量升高会导致肝脏功能受损、降低人体的代谢解毒功能。

研究人员还发现，患者在服用阿托伐他汀以后出现转氨酶升高的风险要明显大于服用瑞舒伐他汀。这主要是因为阿伐他汀主要通过肝脏代谢，而瑞舒伐他汀少量通过肝脏，主要通过粪便代谢。因此，医生更推荐患者服用瑞舒伐他汀而不是阿托伐他汀。

除此之外，两种药物在体内的代谢途径不同，与其他药物发生的相互作用也不同。药物在体内的代谢多是由肝脏的酶催化的，而阿托伐他汀在人体内也主要经过编号为CYP3A4的肝药酶代谢。因此，在酶的作用下，阿托伐他汀更易与其他药物发生反应。

而瑞舒伐他汀主要是通过编号为CYP2C9的肝药酶进行代谢，通过这种肝药酶进行代谢的药物较少，所以据临床观测数据以及分析数据而言瑞舒伐他汀与其他药物发生相互作用的风险较小。

因此，患者出现因药物相互作用而导致恶心呕吐等不适症状的风险自然也就较小。

以上便是为什么医生建议将阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀的原因，为了帮助大家能更好的认识药物、服用药物治疗疾病，医生在这里给大家列举了以下几点服用他汀类药物的注意事项，快一起来看看吧！

注意事项一：肝肾功能不全者慎用他汀类药物

这点可谓是老生常谈了，对于肝肾功能不全受损的患者而言，不只是他汀类药物，几乎所有的药物都要慎用，除非是主要经过肠胃吸收代谢的药物，比如板蓝根等。

这是因为，大多数药物都是经过肝肾等部位代谢排出，如果患者的肝肾功能不全，则会影响药物的代谢排出，血液中的药物浓度便会在一定时间内居高不下，对身体产生危害，严重者甚至会出现昏迷等药物中毒的症状。

注意事项二：在服用他汀类药物降低血脂、胆固醇时也要注意饮食

服用他汀期间不宜食用过度油腻的高脂肪的食物，比如红烧肉等。正所谓是“独木难成林”，虽然服用一些他汀类药物可以起到降低血脂胆固醇的作用，但是如果对饮食不加以控制，摄入大量的高脂肪高胆固醇食物，那么降血脂的效果则不可避免地大打折扣。因此，在服用药物期间也要对饮食加以控制。

注意事项三：服用他汀类药物时要定期进行身体检查

据相关研究表明，患者服用他汀类药物后可能会出现肝损伤、肠胃损伤、肌肉酸痛等不适症状。如果没有早发现早采取措施，那么对身体产生的影响难免会变得更大，此时定期对身体进行检查的重要性便不言而喻。

早发现身体出现异样，早采取措施进行停药或者换药，药物对身体的损伤则会大大减小。因此在服用他汀类药物时要定期对身体情况进行检查。

注意事项四：在服用他汀类药物时如果需要服用其他药物应该及时咨询医生

通过前文我们了解到大部分他汀类药物通过肝脏代谢，有一定的风险与其他药物发生相互作用，因此在服用他汀类药物期间最好不要在服用其他药物，常见的容易与他汀类药物发生相互作用的药物有环孢素、安体舒通等。

如果必须要服用这些药物，请在控制饮食的前提下，咨询医生暂停服用他汀类药物。另外如果在服用他汀类药物期间不慎服用了其他药物，并且出现了恶心呕吐等不适症状，需要立即到医院就医。

通过本文内容我们知道了阿托伐他汀和瑞舒伐他汀分别是什么药物、有何功效、为什么医生建议将阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀以及服用他汀类药物的注意事项有哪些。

作为我们自身生命安全的第一责任人，请牢记医生建议嘱托，合理服用药物治疗疾病，将对身体的不利影响降至最低。