作用机制

1降低自律性

2减少迟后除极

3改变传导性

4延长有效不应期

分类

1缓慢型心率失常

强心苷引起的心动过缓和房室传导阻滞——用异丙肾上腺素和阿托品治疗《不宜补钾》

2快速型心率失常

I类——钠通道阻滞剂

IA类适度——奎尼丁

特点——1增加地高辛浓度

2抑制Na+内流，阻断Ca+内流，具有负性肌力作用

不良反应—胃肠道反应，长期用药——金鸡纳反应

IB类轻度

1苯妥英钠——室性心律失常首选

2利多卡因——1降低自律性，缩短动作电位时程—《心室颤动》

2抑制Na+内流，促进K+外流

IC类明显——氟卡尼

II类—β肾上腺素受体阻断药

普萘洛尔——1室上性心律失常首选，治疗窦性心动过速

2口服生物利用度个体差异大

III类—延长APD——胺碘酮

特点

1抑制钠，钾，钙通道和受体a、β

2可用于预激综合征，注意——肝毒性和肺毒性

3长期应用——在角膜可见《黄色微粒沉着》

IV类—钙通道阻滞剂

维拉帕米——阵发性室上性心动过速首选