【基本信息】男，35岁
【疾病类型】湿疹样皮炎
【治疗医院】海南医学院第一附属医院（三甲）
【治疗方案】口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片抗过敏治疗，外用曲咪新乳膏消炎止痒
【治疗周期】门诊治疗3周，长期随访观察
【治疗效果】经过治疗后患者未再有新发红斑及丘疹，也没有瘙痒症状出现，患者湿疹样皮炎痊愈
一、初识患者患者是位35岁的中年男性，我在门诊第一次见到他的时候正好是夏天，他穿的短裤，可以看到患者的双下肢皮肤有散在的大小不一的红色斑点及丘疹，部分丘疹表面有渗出液，有的周围有红晕，有的表面已经结痂，并且患者的皮肤表面还存在有明显抓挠的痕迹。
我详细询问道患者的病史，患者自述大约从半年前他开始无明显诱因出现了双下肢大量丘疹伴瘙痒，瘙痒时总是忍不住抓挠，甚至有时还会抓破皮肤。瘙痒的症状时重时轻，呈间断性发作。刚开始患者没有太在意，也没有进行治疗，只是自行买了外用药物，但效果缓解不明显。最近患者感觉上述症状较前有所加重，瘙痒难以忍受，为求进一步治疗，于是来到我院就诊。
二、治疗经过为了明确患者的病因及诊断，我在门诊给患者进行了皮肤划痕实验，用医用棉签在患者皮肤表面划写，出现了白色划纹，这提示可能是特应性皮炎，也就是常说的过敏性皮炎。同时我还为患者做了一些皮肤科常规检查。血常规结果未见明显异常。斑贴试验未提示特应性的过敏原类型，皮肤表面疱疹分泌物未提示存在病原菌感染。
结合患者的病史、症状、查体及相关检查，考虑患者的诊断为湿疹样皮炎。由于患者病史较长，急性期和缓解期交替存在，目前是处于发作的急性期，所以在治疗上我建议以抗过敏、缓解炎症反应及预防皮肤感染为主。遂我予以患者盐酸西替利嗪片抑制炎症介质释放，给予氯雷他定片阻断组胺和受体结合，抑制血管扩张缓解患者瘙痒及红肿等，同时联合外用曲咪新乳膏进行抗菌、抗过敏及止痒治疗。
经过一周的口服及外用药物治疗后，患者双下肢瘙痒症状较前明显缓解，同时患者双下肢丘疹的大小和数量较以前也明显减少，皮肤也基本恢复了正常。我叮嘱患者要定期来医院复诊，直到痊愈。
三、患者注意事项1、治疗期间患者应该注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性的食物，加重患者炎症反应。
2、患者要注意皮肤表面卫生，瘙痒剧烈时虽然很难忍受，但要尽量克服，不要用手抓挠，以免引起皮肤破损及感染。
3、遵医嘱坚持用药，不得自行增减药量。
4、注意休息，避免熬夜，增强自身抵抗力。
5、遵医嘱定期来医院复诊，如有不适，应及时就诊。
四、治疗效果通过相关药物治疗后，患者双下肢的丘疹消失，瘙痒症状也较前有了明显缓解。在治疗了3周后患者未再有新发红斑及丘疹，也未再有瘙痒症状出现，患者湿疹样皮炎痊愈。
由于这种皮炎是种特应性皮炎，在接触过敏原、日光暴晒或者受凉时可能会再次发作，叮嘱患者日常生活中的注意事项，出现不适症状要及时就医。
五、医生感悟皮炎是皮肤科比较常见的一类疾病，是各种病因引起皮肤损伤疾病的统称。其主要表现为皮肤出现多形性皮疹、水疱或者鳞屑，多数还伴有瘙痒症状，还可因为瘙痒难耐不断抓挠而导致皮肤继发感染。
皮炎根据发病原因不同可分为过敏性皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等，在治疗上要根据具体病情来给予对应性的治疗。大多数的患者预后较好，但是也有可能会反复发作，所以患者在治愈后注意进行定期复查，尤其是过敏体质的人群。
对于过敏性体质的人群，应该每年到皮肤科进行筛查，防患于未然。本案例中的患者病史较长，一直没有重视，最后通过药物治疗患者症状得到治愈，治疗效果还是很好的。虽然在做过敏原筛查时未找到患者对应的过敏原，但是在治愈后也应该进行定期复查，避免病情复发。
另外患者在日常生活中也要加强防护，注意卫生，被褥、毛巾等物品要经常更换，避免接触致敏性物质，如花粉、柳絮、化学物质、鱼、虾等。养成良好的生活习惯，注意饮食健康，适当进行体育运动，增强免疫力，保持心情愉悦，这些都有助于降低皮炎的复发率。
姓名：庞艳阳
单位：海南医学院第一附属医院
科室：皮肤科
职称：主治医师
