慢性病一般有可以申请的医保报销有门慢(门诊慢性病)、门特(门诊特殊病种)、门统(门诊统筹)

一、门慢(以南京为例)

申请流程

到区或市社保中心领取门慢申请表,到自己定点的在门慢名单上的三甲医院找主任医生签字,医院盖章,再交到区或市社保中心

二、门特

申请流程:

首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。

然后到相应科室就医、检查、化验。(例:糖尿病到糖尿病门诊,持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊,持近半年内的CT或核磁报告,肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)

再填写门特登记表,上半部分由患者或家属填写,中间部分由医生填写并签字。

最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到医保大厅窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用,挂号时患者应持社保卡和身份证,挂相应疾病的门特号就医。

三、门统(以南京为例)

以上以当地医保局政策为准,仅供参考,建议确诊后自己去当地的医保大厅咨询

案例:南京一位强友办理了门慢和门统,每年门慢2000额度,门统2000额度,合计4000元的报销额度,门诊起付线是1200元,到医院或定点药店购药,累计超过1200元部分医保直接结算,比如首次购药3000元,自费部分就是1200+(3000-1200)*(1-医保报销比例);,第二次购药就是购药总金额*(1-医保报销比例)

(各地区慢性病种类有差异、起付线有差异、医保报销比例有差异以各地区医保局为准,门特、门慢不会病种不会重叠,门统一般都有)

医保定点医院和定点药店每个人只能关联一个