化疗引起的不良反应主要有骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损伤、心脏毒性、神经毒性、肾毒性、脱发、口腔粘膜炎、免疫抑制、手足综合征、皮疹等。化疗不良反应与药物代谢有关。因个体之间的药物代谢的酶有所差异，导致个体对化疗反应存在着差异，也就是说，化疗反应与个体差异。现将各化疗不良反应及应对策略一一列举如下:

1、骨髓抑制，是指各种原因导致骨髓中的血细胞前体的活性下降。在骨髓中，含有丰富的造血干细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。化疗后机体会出现骨髓抑制的副作用，导致造血干细胞不能正常分化，外周血中的成熟红细胞、白细胞和血小板、血红蛋白下降，临床上最大多数患者主要表现为白细胞的下降。出现白细胞下降时，临床上通常会叮嘱患者口服升白药物，并且为患者皮下注射升白药物(人粒细胞集落因子等);出现红细胞下降时可选用促红细胞生成素皮下注射刺激骨髓造血等;出现血小板下降时可用升高血小板药物(重组人白介素11、血小板生成素等)刺激骨髓释放血小板。对于轻度的骨髓抑制，仅用上述方法对症处理即可;对于中度的骨髓抑制，可以为患者输注血浆来辅助治疗，加强骨髓造血的作用;对于重度的骨髓抑制，可以为患者输注红细胞迅速改善贫血症状或紧急输注血小板、血浆、坑沉淀等防止出血。并且当患者出现骨髓抑制时，需要减量或停用可疑药物，存在出血风险时停用抗血小板聚集药物和抗凝药物，并叮嘱患者补充铁剂、维生素B12等造血原料，饮食上加强营养，日常生活中避免剧烈运动、避免碰撞，减少外伤和出血风险，避免人群中聚集以防止感染。

2、胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、纳差等，甚至严重者可出现肠梗阻能。在患者化疗期间，通常会在化疗前应用抑酸护胃药物联合5-HT3类药物加强止吐效果，比如托脘司琼、昂丹司琼、帕洛诺司琼等。对于患者出现严重的"恶心呕吐"反应时，可给予中枢止吐药物和适当的甲强龙应用，可有效减轻呕吐反应，也可联合或单用甲地孕酮分散片，不仅可以改善食欲，还可以有效抑制呕吐。5-HT3类药物和化疗药物的应用，会导致患者出现腹胀、便秘的情况，可叮嘱患者在化疗期间清淡饮食、适当增加瓜果蔬菜类食物调节胃肠道功能，也可用专用的通便贴贴敷于肚脐儿，或叮嘱患者适当增加运动量、口服乳果糖口服液或番泻叶预防便秘的形成。出现肠梗阻时，暂禁食水、灌肠、给予营养支持等，必要时胃肠减压治疗。在患者化疗期间，可给予患者口服吗丁啉、多酶片、肠道益生菌等，可有效改善胃肠道功能，改善患者食欲。出现腹泻时，给予保护肠粘膜药物蒙脱石散、肠道益生菌、调节胃肠道药物应用，合并感染时给予抗生素应用，比如左氧氟沙星等。

3、肝功能损伤，一部分患者因个体差异或既往存在肝病病史，在化疗后会出现肝功能损伤的情况，针对这类患者，应在整个化疗期间应用保肝药物(比如要患者口服还原性谷胱甘肽片等），加强对肝脏的保护作用。化疗后出现严重肝功能损伤的患者，应及时停用相关化疗药物。

4、心脏毒性，引起心脏毒性的化疗药物主要是蒽环类药物，紫衫类药物也有一定的心脏毒性，通常在应用这些药物时可以应用保护心脏药物，避免出现心脏毒性。通常只要化疗药物不超量，心脏毒性一般在可控的范围之内。

5、神经毒性，是外来化学物引起神经系统结构或功能的损害。可发生于生命周期中各阶段,其对神经系统的作用有多种表现，临床上常见的神经毒性主要表现为手足麻木。紫衫类药物和奥沙利铂、顺铂等化疗药物具有一定的神经毒性，在应用紫衫类药物期间，可给予患者口服营养神经药物减轻神经毒性反应，在应用奥沙利铂或以后半年，叮嘱患者避免接触凉性物质，可有效减轻手足麻木症状。顺铂神经毒性主要是与用药总量有关系，会表现出耳聋耳鸣，听力降低等反应，而末梢神经毒性则会使得患者表现出肌力下降，手套袜套样感觉，这种情况一般是恢复起来较为困难。

6、肾毒性，是指是某种药物或食物使用后对肾脏有毒性损害风险因素。化疗药物顺铂最大的毒性即为肾毒性，大剂量的使用顺铂化疗，在无水，没有利尿措施的情况下，出现肾毒性的概率是100%。而水化则可以缩短顺铂血浆浓度半衰期，增加顺铂在肾脏的清除率。水化在不改变顺铂血药浓度的前提下，能降低尿液中顺铂的浓度，并减小其肾小管的结合度，能有效减轻顺铂的肾脏毒性。

7、脱发，大部分患者在化疗后会出现不同程度的脱发，可给予患者精神疗法，叮嘱患者戴假发可有效减轻精神压力、增加美观等，通常在化疗结束后头发会再次生长出来。中医上来讲，肾精化生血液，营养毛发，肾精化生元气，激发促使毛发生长，所以，在整个化疗期间叮嘱患者口服补肾中药可有效改善脱发的症状。

8、口腔粘膜炎，部分患者在化疗期间会出现口腔粘膜溃烂的情况，可给予患者康复新液漱口，叮嘱患者口服多重维生素，保持口腔清洁等，严重时加用抗生素治疗。

9、免疫抑制，化疗患者会出现免疫功能下降、抵抗力下降，部分患者会出现第二肿瘤的可能性。可叮嘱患者适当运动、加强营养、口服提高免疫力药物，增强抵抗力。当患者免疫功能下降时，很容易出现抵抗力下降，导致个体受到病毒的侵袭，从而出现带状疱疹(皮疹的一种)，通常应用抗病毒药物阿昔洛韦等治疗，可有效缓解带状疱疹。

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