回首过去的治愈经历,我现在仍然感觉不可思议。

我以为肝功能正常就不用治疗

我有典型的乙肝家族病史,父亲因肝癌离世,他在生前就被确诊为乙肝患者。不幸的是,我的妹妹也查出了乙肝抗原阳性。我自己在初中时期就被诊断出患有乙肝,但当时并未出现任何症状,肝功能检查也一切正常。在那个时代,我这种情况是不需要特殊治疗,医生只是建议我定期复查。

转眼我到了36岁。这十几年间,每次复查我的肝功能都正常,仿佛已经摆脱了乙肝的阴影。随着时间的推移,我也逐渐放松了警惕,复查的频率也逐渐减少,甚至不去复查。

突如其来的肝纤维化,给了我一记重拳

我以为我会一直这样下去,但到了2022年4月,我偶尔会感到乏力,右上腹也有一点不舒服,就挂了暨南大学附属第一医院感染科梁旭竞副主任医师的号,想要探明究竟。

我以为没什么大事,毕竟之前肝功能检查结果也一切正常。然而,检查结果却给了我沉重的打击。尽管肝功能检查仍然显示一切正常,但乙肝五项的结果却表明,我的表面抗原和核心抗原均为阳性,也检测出乙肝病毒DNA水平也出现了上升。更可怕的是,我的肝硬度指数高达9.8kPa,已经达到了肝纤维化的标准,同时发现合并重度脂肪肝,脂肪肝的cap值达294。

2022年4月5日,肝硬度指数达到9.8kPa

2022年4月5日,表面抗原177.98IU/mL

面对这样的结果,我瞬间惊慌失措。脑海中立刻浮现出肝硬化、肝癌这一系列可怕的字眼,父亲因肝癌离世的痛苦场景也再次浮现在眼前。我仿佛感觉整个世界都崩塌了,一时间竟不知该如何是好。

乙肝能治好吗?我不想一直吃药!

梁主任在仔细查看了我的检查结果后,结合我的病情、基础情况、人生计划和家族病史,建议我进行抗病毒治疗。然而,听到这一建议,我内心却充满了纠结和疑虑。我之前曾听说过乙肝是无法根治的,需要长期服药,这让我对治疗的前景感到担忧。

于是,我向梁主任表达了我的疑虑和诉求:“乙肝真的能治好吗?我真的需要一直吃药吗?”梁主任微笑着为我解答,她告诉我,“我们目前对于乙肝的治疗也有了更深刻的认识,我的乙肝表面抗原定量小于200IU/mL,属于乙肝临床治愈的优势人群,建议核苷类似物联合干扰素治疗,至少有50%概率实现乙肝表面抗原转阴,且乙肝表面抗原转阴后,后续肝癌发生的风险基本都低于1%。”她提到了核苷联合干扰素治疗,这种方法可以帮助慢乙肝患者实现临床治愈,安全停药。

梁主任进一步询问我是否愿意尝试这种核苷药物联合干扰素的治疗方案,以追求临床治愈。“梁主任事无巨细详细讲解了单用核苷类似物、联合使用干扰素治疗的优缺点,并且仔细排查了我无干扰素使用的禁忌证。并告知我们会共同面对干扰素使用的副作用。”然而,当时我对干扰素还知之甚少,心中难免有些犹豫。经过一番考虑,我决定先选择口服药物治疗,同时进一步了解干扰素治疗的相关信息。

终于,我实现了临床治愈!

2022年4月5日,我正式踏上了抗病毒治疗的征程,开始口服恩替卡韦。与此同时,我也通过公众号、医生等多种渠道,开始深入了解干扰素的相关信息。经过两个月的深思熟虑,我越发觉得干扰素是我实现治愈的关键。于是,在2022年6月3日,我鼓起勇气,接受了第一针干扰素的治疗,从此开始了恩替卡韦联合干扰素的治疗之路。

首次注射干扰素后,我经历了一段类似流感的不适期,发热、浑身酸痛等症状接踵而至。然而,在医生的悉心指导下,这些不适症状很快得到了缓解,我也逐渐适应了治疗中的不适。

时间来到了2022年8月30日,这是我打干扰素的第13周。当我来到梁主任这里进行复查时,结果让我欣喜若狂——我的乙肝病毒DNA已检测不到,并且乙肝表面抗原已经降低到了0.0377IU/mL,低于检测下限!虽然抗体滴度较低,但表面抗原的转阴已经让我看到了治愈的希望。

2022年8月30,表面抗原0.0377IU/mL

随着治疗的深入,好消息接踵而至。在接受干扰素治疗的第21周,也就是2022年10月27日,我的复查结果显示表面抗体已经出现,且数值达到了118.42mIU/mL。这一结果让我欣喜若狂,也更加坚定了我治疗的信心。

2022年10月27日,抗体达到118.42mIU/mL

转眼间到了2023年5月25日,此时我已经完成了52周的干扰素治疗。期间,我还在医生的指导下,我还接种了3剂20ug的乙肝疫苗,以进一步提升抗体水平。我的肝硬度值也从原来的9.8kpa降低到了8.9kpa,我的身体素质也得到了显著改善。

2023年5月25日,检查结果显示我的肝硬度值下降

于是,在梁主任的指导下,我停止了抗病毒治疗,干扰素和恩替卡韦都暂时告别了我的生活。2024年3月份复查我的乙肝病毒仍然持续检测不到,乙肝表面抗体仍为108mIU/mL,乙肝表面抗原持续转阴。我的肝硬度值进一步下降至7.0kpa,肝纤维化指标恢复正常。梁主任告诉我目前乙肝已临床治愈,但仍有脂肪肝,注意控制饮食,减重及运动。乙肝方面我只需要保持定期复查,确保一切都在正常范围内。

2024年3月2日,乙肝五项复查结果,抗体维持100+

2024年3月3日,肝硬度指数已降至7kPa

回想过往的治愈经历,我的心里都充满了喜悦和感激。这一切都离不开医生的精心治疗和自己的坚持与努力。我相信,在未来的日子里,我会继续保持健康的生活方式,迎接更加美好的明天。

总结

作为一名曾深受乙肝之苦的患者,我深知其对身体与心灵的沉重打击。然而,随着医学的进步,战胜乙肝的希望逐渐显现。

如今,看着检查结果一切正常,我倍感欣慰与感激。这不仅是医学的胜利,更是我不懈努力的成果。

我想告诉所有乙肝战友,不要失去信心,希望就在前方。让我们携手共进,迎接无乙肝困扰的美好未来。因为每一位追求健康、向往幸福的我们,都值得拥有这份光明的未来。

梁主任寄语:

目前,对于乙肝的治疗有了更深刻的认识,对于部分优势人群,可通过个体化治疗,不再像以前一样,要长期甚至终生服药。经过规范化的治疗以后,部分患者是可以追求临床治愈,安全停药的。达到临床治愈后,肝癌的风险也会显著降低。

所以,大家一定要勇于向乙肝宣战,及时前往专科肝病门诊或感染科,通过专科医生的评估,以确定最佳的个体化治疗方案,实现临床治愈!

本文案例仅供参考,具体治疗建议请咨询主治医生。