跟腱是人体最长最强壮的肌腱，位于小腿后侧，由腓肠肌和比目鱼肌向下融合而成，连接跟骨后侧。当其收缩时，跟腱牵拉跟骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常行走及跑、跳、上下楼梯等。跟腱在行走过程中可以承受的负荷为体重的2-3倍，而在体育活动中负荷甚至可达体重的10倍。跟腱断裂是常见的肌腱损伤。
流行病学
约占大肌腱损伤的20%；
常见于足球、篮球和羽毛球等运动；
断裂多发生在跟腱止点上方2-6cm；
跟腱断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所谓“周末运动员”。
临床表现
症状
跟腱部疼痛；
有棒击感，常主诉像被人踢了一脚；
受伤时可听到清脆的响声。
体征
患足不能提踵；
跟腱触之有凹陷感；
跟腱部皮肤有敏锐的压疼；
休息位时，跟腱延长；
Thompsons试验阳性。可以清楚地显示跟腱是否断裂。病人俯卧，两足置于床沿外，用手捏小腿三头肌的肌腹，正常侧踝关节出现跖屈，而跟腱断裂侧不动。
跟腱凹陷
手术治疗
常用缝合方法：
bunnell缝合法
改良kessler缝合法
Krakow锁边缝合法
手术治疗可分为开放性手术、限制性开放手术、经皮手术。
由于开放性手术切口大，皮肤容易坏死，跟腱一旦外露，很容易出现坏死，往往需要行皮瓣治疗。
下面主要介绍两种我常用的微创方法。
经皮bunnell缝合法
术前标记好拟穿针路线
标记穿针位置
眼标记点切开小眼，分离筋膜，确保缝线不牵拉皮下组织，然后闭合穿线。
断端内侧切约1.5CM小口，方便打结以及加强缝合。
断端切口皮内缝合，其他针眼可不缝合
手术完切口外观
微创跟腱断裂通道辅助手术
使用微创跟腱断裂通道吻合器辅助手术
使用辅助器械速度快、微创、不易损伤腓肠神经，但是辅助器械为一次性，价格较贵。
微跟通辅助手术
手术也仅需断端内侧约2CM切口，以及四个小眼
