儿科医生说之浅谈儿童鼻出血的原因，家庭护理治疗以及预防。

作者：admin 时间： 2025-12-11 191 人浏览

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秋季到来，由于气候的原因，我所在的儿科门急诊逐渐见到一些因为鼻出血而来诊的患儿，有时一天多达数例。经仔细查体及检查，考虑大多数是由于孩子鼻黏膜干燥，鼻腔内分泌物干结引发鼻呼吸不适，而一些孩子勤挖鼻孔导致的出血------

不要害怕鼻出血，大多数为自限性疾病，正确简单处理可缓解！

孩子流鼻血多发生在气候干燥的季节，有时候会突然发生，如半夜醒来，孩子血染枕被，看着触目惊心，很多家长们手足无措。其实儿童鼻出血是个常见的现象，大多流血轻微可自行止住，而严重鼻出血极少，所以很多时候在家合理正确的处理即可控制，很少需要入院看诊处理。

首先确定鼻出血的定义：什么是鼻出血

鼻出血，临床上称之为鼻衄,为鼻孔、鼻腔或鼻咽部的出血。而鼻腔疾病，鼻腔炎症、鼻腔邻近的病变、甚至全身疾病都会引起鼻出血。鼻出血根据出血位置不同可分类为前部鼻腔和后部鼻腔出血。前部鼻腔出血在儿童中占大多数，主要是此处含有较多的静脉丛，容易受损而轻度流血。而后部鼻腔出血多见于鼻腔深处动脉出血，好在儿童中很不常见，可一旦出血，会出血量较大，容易造成误吸气道或引发窒息，需要马上去医院急救，由耳鼻喉科医师进一步诊治。

儿童为何容易鼻出血？

儿童鼻内黏膜薄且娇嫩，鼻腔内毛细血管脆弱，很容易受外界不良环境影响。而且位置靠前，很容易受到损伤，孩子天性活泼好动，自然磕碰外伤的情况也多见，而鼻子又是最脆弱的，当鼻腔由于受到挤压，造成鼻腔内黏膜上的血管受损，就会出现流血现象。据相关文献统计，30%的5岁以下儿童、56%的6~10岁儿童、64%的11~15岁儿童至少发生过一次鼻出血。鼻出血在冬春季常见，除了干燥原因，临床也多见与过敏性性鼻炎有关，秋季可是树叶败落碎屑增多的季节呦。鼻出血可以于一侧鼻子出血，也可见两边出血，出血表现多见间断流出鼻孔，或持续流出，也有鼻腔内粘膜少量出血存在产生血丝不流出，有时也可见孩子擤鼻涕时，发现卫生纸有血，才知道鼻子出血了。

干燥季节儿童容易鼻出血！

家长们会发现，孩子鼻出血多发于气候干燥的季节，尤其在夜间，家长们突然见到孩子鼻子出血，即使很快可以止住，但也焦虑不安。其实主要是天气干燥，卧室内睡觉通风不畅，室内相对温度高，湿度低，鼻腔内容易变干燥，干燥使得孩子本身娇嫩的鼻内粘膜毛细血管脆性增加，从而容易导致鼻出血，此种情况时间长了，甚至会形成干燥性鼻炎，更加大了鼻出血的概率。

儿童鼻出血，临床常见的几个原因：

1.鼻腔炎症：首先为干燥性鼻炎，是导致儿童鼻出血最常见的原因，春季气候风大干燥，而关窗的室内又温度干热，时间长了进而形成炎症。在排便、运动、咳嗽，擤鼻子时会引发鼻中带血。春季也容易诱发过敏，而过敏性鼻炎因为鼻粘膜水肿，因为鼻痒而揉鼻子时会导致鼻腔内粘膜摩擦出血。春季早晚温差大，孩子也容易感冒，感染的细菌及病毒引发了鼻炎、鼻窦炎，就会导致分泌物增多积聚在鼻腔、鼻窦内，引起刺痒、灼热痛等不适，儿童常常不会正确的擤鼻涕，不得不经常用手挖鼻，从而破坏本就敏感的毛细血管而致鼻出血。

2鼻部外伤和异物：儿童天性好动，跌倒碰伤等儿童外伤也是很常见的，累及鼻部常引起鼻出血，而且有一部分好动的小孩常喜欢挖鼻孔，也是致鼻腔内粘膜受损，时间长了从而引发粘膜血管糜烂渗血。一些小年龄儿童因好奇把小玩具、纸团、水果皮、圆球物体等塞入鼻腔，导致鼻腔粘膜挤压受损，存留时间长了也诱发细菌感染，都会引起鼻粘膜的出血。

3.急性感染导致的儿童发热：包括呼吸道，消化道等感染引发儿童发热，人身体在发热尤其高热下，全身失水增多，机体的微血管，尤其是鼻腔内毛细血管更加干燥，呼吸道感染也会导致鼻黏膜血管充血肿胀，毛细血管更容易破裂出血。

4.血液系统疾病：包括白血病、血小板减少症、血友病、再生障碍性贫血的患儿，但因为凝血功能障碍而导致鼻出血，儿科临床上还是少见，只是对于反复流鼻血的患儿，一般去医院查血常规即可初步筛查和鉴别出此类疾病。

营养缺乏性疾病：包括维生素C、维生素K及微量元素钙、铁等的缺乏，维生素C与毛细血管通透性密切相关；维生素K参与人体凝血过程，钙也参与部分凝血过程，铁是合成红细胞必需的主要成分，以上维生素和微量元素的缺乏也会引起鼻出血。在儿童，长期的偏食挑食，不吃蔬菜，鱼蛋瘦肉等优质蛋白补充不足是造成营养障碍、相关微量元素缺乏的主要原因。

6其他原因：如药物因素，鼻腔肿瘤，血管遗传性疾病，儿童还是很罕见，如下表1所示：

鼻出血的家庭紧急处理

1、大人先要保持冷静别慌乱，才能安抚被出血惊吓的小孩，不让孩子紧张。

2、让孩子保持坐位，头部稍向前倾的姿势，注意要求低头！不能仰头或平躺。原因是平躺、尤其是头扬起，会让鼻腔内已经流出的血液经鼻咽部倒流入口中，儿童有血液呛入气管乃至肺部的风险。严重者可导致吸入性窒息，甚至死亡。

图：错误的示范！

3、用手指压迫出血侧的鼻翼或双侧鼻翼10分钟，让孩子用嘴呼吸，也可同时在孩子的额头或鼻根部可敷湿冷毛巾或包裹毛巾的冰袋，有利于局部血管收缩，可以减少出血。记住要持续按压，不可松开手指，一般按压十分钟下，出血大多能停止。并鼓励孩子吐出流入口腔内的血液。

4如果以上办法仍止不住出血，可先在家中应用压迫填塞的方法止血。即用医用脱脂棉搓成鼻孔大小形状，于鼻腔内充填。记住不可填塞太松，松垮下止血效果不佳。同时继续捏住双侧鼻翼10分钟左右，待血暂时止住后，建议再去往当地医院看诊，挂耳鼻喉科明确病情和出血原因，让医生取出鼻腔内填塞棉。切忌不要往孩子的鼻腔里塞纸巾，一方面手纸未经消毒，容易继发鼻腔感染炎症，另一方面手纸填塞入鼻腔的深度和压迫止血的程度都不够，止血效果不如医用棉。

5、注意：手指按压鼻翼十分钟后仍未止血，就需要在压迫填塞的基础上同时去医院看诊，因为考虑手指压迫方法止血不住常因为鼻出血量较大，需要寻找病因.

6同时鼻出血有以下情况，也应该看诊医院，需要专业医生明确引发鼻出血的病因，同时治疗原发病，鼻腔给药彻底止血，以及杜绝再次鼻出血等正规诊治：

鼻出血后孩子精神萎靡、面色苍白，心率快，感觉心慌、乏力，呼吸困难时，则更需要第一时间就诊医院耳鼻喉科紧急治疗；

鼻出血暂时止住后，不久后再次出血。

孩子近期反复的鼻出血发生；

外伤、鼻腔异物导致的鼻出血；

5）鼻出血同时，近期有其他出血异常，包括身上出血点，瘀斑，胸骨后疼痛，有尿血，便血，频繁的牙龈出血。

正确预防鼻出血

1.干燥原因是引起鼻出血首要因素，所以首先要房间里需要应用加湿器，有条件用纯净水定时加湿儿童所在卧室和活动客厅，维持室内湿度。也应注意室内通风，要常开窗换气，减少细菌病毒室内滋生。

2、适当清洁鼻腔和湿润鼻腔粘膜：建议适当使用生理性盐水喷鼻，维持鼻腔湿润状态。有鼻炎儿童，一天几次生理盐水洗鼻，之后用少量凡士林涂抹鼻腔，适当清除鼻腔内鼻分泌物及过敏原，减少鼻炎的发生概率。

3.预防呼吸道感染，包括上呼吸道感染，咽喉炎等，适当锻炼身体，充足睡眠，接种疫苗，增强免疫力，避免疾病导致的发热等因素引发的鼻出血。

4.避免孩子剧烈活动，减少鼻外伤几率。纠正孩子挖鼻孔的行为，不用力擤鼻涕，有鼻内干结分泌物时，家长帮助儿童湿润后清理鼻腔，减轻孩子鼻腔不适感。