北中医李教授原创人文医学科普第308篇
大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医巧用天王补心汤合五味消毒饮有效治疗阴虚火旺或火毒蕴聚型口腔扁平苔藓的方法和思路。
口腔扁平苔藓是临床常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，可导致口腔黏膜出现白纹、充血、红肿、糜烂、灼热，初期可粗糙不适，与进食等刺激疼痛严重。还因为糜烂型口腔扁平苔藓有癌变的风险，所以给患者带来很大的心理负担，恐癌心理严重，严重影响生活、工作和心情。
因为西医对口腔扁平苔藓的病因还没有完全搞清楚，虽然治法众多，都能缓解症状，但是还是没有彻底治愈的方法，且停药后会反复。
近几年的中医临证发现，中医疗法治疗口腔扁平苔藓比较理想，而且能很好的控制住，不容易复发。下面就分享一个针对阴虚内热、火毒凝结的中医经验。
如果口腔扁平苔藓同时还有心悸、气短、疲乏、动不动就大汗不止、夜里睡觉盗汗，头晕心烦，口干，面颧暗红，舌红苔少，脉细数，这就是阴虚火旺。口腔扁平苔藓局部病损红肿热痛，舌红苔黄，这是火毒凝结症。
对于这两个证型，就可以用临床验证有效的经验方——天王补心汤和五味消毒饮合方而治，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
丹参、人参、玄参、茯苓、土茯苓、天冬、麦冬、茵陈、生地黄、金银花、野菊花、蒲公英。
上方作为基础方，依据每个患者具体情况灵活加减，比如凡存在微寒的，少用或不用金银花和野菊花。常法水煎两次，混合药液早晚温服各一次。
中药内服的同时，平时可以加用中药漱口方，组方由生甘草、白鲜皮组成，开水浸泡一小时，或养生壶煎煮一刻钟，用来漱口方，一天5次上下。
上方治疗59名被辨证为阴虚火旺或火毒凝结的口腔扁平苔藓患者59名，与另外59名采用传统方法（口服泼尼松片、沙利度胺片。愈合后泼尼松用用量要减少且一周后停用）治疗的口腔扁平苔藓患者对比疗效。
结果证实中药在显效、有效上显著多于传统方法，有效率93.2%，传统西药组有效率才76.3%。糜烂和充血面积减少的更多。
那这样的中药方法有什么道理？
中医认为口腔扁平苔藓是因为体内气滞血瘀、邪毒蕴聚或情志不畅导致的口腔黏膜局部受损形成的，所以如果体内气有余，饮食又多辛辣肥甘，或者久病入血，久病必虚，气血失和，阴虚血少，都可以导致黏膜损伤。
而上方调理方中，天王补心汤合五味消毒饮，方中丹参活血祛瘀、凉血消肿、养血安神。人参益气补脾益肺、生津止渴。玄参可清热凉血，泻火解毒。茯苓宁心健脾利水；天冬可养阴滋阴，清火生津。麦冬可养阴滋阴润肺清心，用于治疗因为阴伤口渴和内热消渴等效果很好。生地黄滋阴生津，清热养血。双花、野菊花可清热解毒、消肿。蒲公英能清热解毒、消肿散瘀，可缓解黏膜充血。土茯苓能解毒除湿、通利关节。茵陈清利湿热、利胆退黄、清热杀菌效果很好。
全方诸药共奏滋阴降火、清热解毒、活血化瘀消肿的效果，治疗阴虚火旺和火毒凝聚的口腔扁平苔藓效果挺好。
