枸橼酸氢钾钠颗粒被许多医生推荐处方给高尿酸及痛风患者,一些患者也会主动寻找和要求服用该药。
该药对高尿酸和痛风患者到底有无帮助或有多大帮助呢?让我们从以下几个方面分析一下这个产品:
一、药理作用
说明书中关于药理作用的描述:
【药理毒理】
口服枸橼酸氢钾钠颗粒增加尿液PH值和枸橼酸根的排泄,减少尿液的钙离子浓度。这种由枸橼酸氢钾钠颗粒诱发的变化使尿液中形成结石的盐易形成结晶。所致的钙离子浓度的减少能降低尿液中能形成结石的钙盐饱和度。PH值得升高能增加尿酸和胱氨酸结石的可溶性。
说明书已说得很明确,该药的作用机制是减少尿液中的钙离子浓度,降低尿液中能形成结石的钙盐饱和度。与尿酸没有直接关系,尿酸结石的主要成分是尿酸钠。
二、适应症
说明书中说:用于溶解尿酸结石和防止新结石的形成。
其作用原理说是服药后可增加尿液的PH值(碱化尿液),从而增加尿酸的溶解度,减少尿酸盐结晶。
2019年美国风湿学会在《痛风临床实践指南》明确提出“反对碱化尿液”。
因为引起高尿酸80%的原因是尿酸排泄减少,即尿液中的尿酸是低于正常值,同时目前治疗痛风高尿酸的主要药物别嘌醇和非布司他都是减少嘌呤的产生,尿液中尿酸的浓度会更低。服用枸橼酸氢钾钠颗粒等于是给干涸的河流加高堤坝,南辕北辙。
需要注意的是说明书同时提示:用药过程中应每天监测尿PH值2-3次,使之维持在6-6.54之间,应避免过度碱化。若,尿中磷酸盐易结晶沉淀。
就是说如果你不能每天测尿PH2-3次,有可能会增加形成结石的机会。
三、费用
每天10克,分三次服,招标价100克125.75元,每日费用12.6元。国产仿制药2.5克X40包144.55元,每日费用10.84元。
用于治疗痛风和高尿酸的一线用药别嘌醇和非布司他目前每日费用0.6-1元。
四、总结
1.该药用于减少尿液的钙离子浓度
2.增加大多数痛风高尿酸者并不存在的尿液中尿酸的溶解度
3.有一定的副作用
4.价格不菲,作用不确定。
该药的药理作用与适应症有些错位,也许是历史遗留问题,被应用于痛风的治疗应该归功于生产企业的“得力推广”。
值得注意的是该药在美国并没有上市。
补:非常搞笑的是枸橼酸又名柠檬酸,由于企业过度宣传该产品的作用,而价格又贵,于是有些人就想到喝柠檬水也许会有类似降尿酸的作用,如果你告诉他们柠檬的PH值大约是3-4为酸性的,无法中和尿酸,“专家”们会告诉你柠檬属“碱性食品”,化学老师快来救救我。