昨天医保目录公布，国产PD-1们笑哈哈，进口PD-（L）1们已经开始展开行动，调整定价策略，今天想聊一下公开谈判品种降幅比较大的品种。

降幅第一的是海思科的独家品种多拉司琼，调整后的支付价格到了13.6元/支，降幅高达90.6%，感觉已经可以和集采相媲美了，在某种意义上，集采竞争形势良好的情况下，也不会出现这么大的降幅。出现这么大降幅的原因我理解为不得不降，如果不降就很有可能被踢出医保。多拉司琼的独家不是因为它是创新药在专利保护期，而是因为多拉司琼的原研药在美国退市了，现在还没有找到参比制剂，所以各大仿制药企业处于一种极度想要仿制去分一杯羹，但是奈何条件不允许的状态。而它的竞争对手昂丹司琼、帕洛诺司琼等等，在地方集采的时候价格有些也已经压到了几块钱一支。从药物经济学的角度讲，多拉司琼并没有比同类产品特别突出的优势可以支持其高于同类产品几十倍的溢价。而且在国外的说明书中，化疗止呕的相关适应症已经被拿掉。可以说和同类别的止呕药相比存在先天不足，如果一定要保留身价，最后被踢出医保那就真是得不偿失。还不如降价在医保里待着，等到其他的止呕药集采的集采，降价的降价，它至少不会因为其他仿制药竞争者的出现面临太大的持续降价压力。同时，海思科今年也有一类新药环泊酚获批，麻醉线的产品。虽然今年赶不上进医保谈判，但主动降价也是一种表态，明年医保谈判创新药进医保才是重头戏。

奥普力农，降价后198元/支，降幅89.6%进入医保。奥普力农为河北爱尔海泰的独家品种，是第三代的是磷酸二酯酶III(PDEIII)抑制剂，该类药品还有氨力农和米力农，目前米力农应该是销售最好的品种，2019年渠道医院销售额为6.52亿元，奥普力农排名第二，约为3983万元，第一代的氨力农由于副反应的问题基本已经很少使用。从销量上看，奥普力农和米力农也不是一个数量层级上的选手，米力农2019年渠道医院销量约754万支，奥普力农两万多支。从药品的属性上来看，奥普力农对靶向性更好，安全性相较于米力农更优。但这个产品有一个比较大的问题，其实也不是问题，那就是原研并未在国内上市，缺乏原研的推广拉动作用。其次是这个药品只在日本上市，并未在美国和欧洲上市。感觉我们国家对于国外上市的药品认可程度，欧美日都上市是最认可的，如果只是在单一市场上市，要看药品所在的领域和所在地的销售情况。但总体来说，我感觉仅在日本上市，有的时候对于一个仿制药来说还是一个短板。再说说爱尔海泰这家公司，从规模来讲不能算是大企业，自身的推广能力达不到国内一线药企的水平。从第一感官上来讲，大幅降价进入医保，紧跟而来的就是放量增长。但这个品种的问题是国内上市药品厂家自身推广能力有待考验，同时后续的仿制药企业进入审评审评的已经有两家，分别是吉林四长、沈阳双鼎，都是2020年的新申请，在它们获批之前，留给爱尔海泰的时间还有多少，也是一个问题。一旦3家获批，即有可能进入集采。降价差不多90%，想要实现销售额的增长，销量需要增长10倍以上，即使进入医保，可能性有多大，对企业来说也是很大的挑战。

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