说起高血压，大家都不陌生。高血压是常见的慢性疾病，目前用于治疗高血压的药物有五类，分别是：

①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：代表药物如卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、福辛普利等；

②血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：代表药物如缬沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；

③钙拮抗剂（CCB），二氢吡啶类CCB：代表药物如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等；

④利尿剂：代表药物如氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等；

⑤β受体阻滞剂：代表药物如美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔等；

面对这么多的降压药物，到底该如何选择呢？为什么同是高血压患者，有的医生开出几毛钱的降压药，而有的医生开出几十块钱的降压药呢？

别急，咱们先通过2个典型的案例解释下：

西安的刘女士一直患有高血压，服用的药物是氨氯地平。国庆期间，刘女士和丈夫出去玩了几天，回来后发现血压升到了160/106，一直降不下来。所以去附近的医院就诊。医生给刘女士测量了血压，又仔细询问了病情并开出了降压药物。

医生给刘女士开了12片的白色药片，并叮嘱其一次吃半片，最多吃一片。刘女士缴费时惊讶地发现，总共需要4毛钱。刘女士按照医嘱服药后，血压也稳步降下来了。为此刘女士特别感慨地说，活了50多岁，第一次遇到这么好的医生！

听到这大家肯定特好奇，医生给刘女士开的到底是什么药？其实，医生开出的是一种利尿剂，叫氢氯噻嗪。刘女士平时血压很平稳，这次血压降不下来考虑是假期出去玩，旅途劳累造成的。所以医生让徐女士继续服用氨氯地平，在此基础上又加了氢氯噻嗪。但考虑到长时间大剂量应用会有低血钾的副作用，所以只开了几天的剂量。

再反观另一个案例。天津63岁的曹奶奶患高血压8年了，血压最高的时候能达到190/100mmHg。这么多年一直吃的是硝苯地平普通片，每次1片，每天3次。吃完药后血压在160-180mmHg，起伏不定。

因为家住农村，村里的诊所只有硝苯地平这种药，去县城买药也不方便。所以曹奶奶就一直这么吃。结果突发脑梗塞。幸亏发现的及时，曹奶奶被送到的县城的医院抢救。好在没有留下后遗症。

检查还发现，曹奶奶双核素测定肾小球滤过率低于正常值，属于轻度肾衰。医生告知李奶奶，由于血压没有控制好，长期高血压，所以导致了这些高血压的并发症。医生给曹奶奶处方了复方降压药物缬沙坦氨氯地平，并叮嘱曹奶奶按时服药。

同为高血压，有的医生给刘女士开了“便宜”的降压药。而有的医生给曹奶奶开了“贵”的降压药。对此谭药师想说，不同类型的降压药物有不同的适应人群。降压药物的“好”与“坏”不能仅靠药品的价格来判定。如果吃便宜的降压药就可以把血压稳稳的降下来，这固然是最好的选择。

如果本身血压过高或者有肝功能、肾功能异常或者有用药禁忌的患者，不要觉得医生开的降压药物怎么这么贵。如果通过治疗，可以把血压控制在正常范围，这样就避免了因为长期血压过高导致的心肌梗死、心力衰竭、脑梗、眼底病变等并发症。

最后谭药师也提醒大家，高血压患者在治疗过程中，千万不能“跟风”吃药。降压药的选择需要考虑很多因素，除了临床疗效外，还要考虑患者肝肾功能、心血管安全等因素。所以关于降压药物的选择，一定要咨询医生，在医生指导下用药。

另外也不要随意加、减药，停药。以免引起血压的波动，反而加剧对靶器官的损伤。同时注意测量血压，及时监控血压变化。