泌尿外科诊断学
泌尿外科疾病包括泌尿、男性生殖系统各组织器官的疾病，通过完整的病史采集和体格检查、必要的实验室检查、影像学检查、内镜检查等来明确有无泌尿生殖系统疾病、疾病性质、部位和范围、疾病发生发展以及与其他系统及全身的关系、疾病预后等。
第2节、常规检查
包括体格检查和泌尿外科器械检查，是泌尿外科疾病诊断最基本的检查方法。
二、泌尿外科器械检查和操作方法
腔镜和导管操作对泌尿系统疾病进行诊断的同时还可进行治疗。
（一）导尿术
常用于尿潴留，留尿培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测残余尿、膀胱容量及膀胱测压，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
1.适应证
（1）解除多种原因所致的尿潴留；
（2）测定膀胱容量、压力及残余尿；
（3）采集膀胱内尿液标本做细菌培养；
（4）危重患者监测尿量及肾功能；
（5）探测尿道有无狭窄及狭窄程度等；
（6）探测有无尿道损伤、断裂及膀胱破裂；
（7）膀胱内注入造影剂造影或药物灌注治疗；
（8）盆腔脏器手术前留置尿管，避免术中损伤膀胱；
（9）膀胱、尿道手术后放置尿管引流尿液，促进切口愈合；
（10）前列腺手术后放置三腔气囊尿管压迫止血及膀胱冲洗。
2.常用的尿管种类
3F相当于直径1mm。一般根据患者情况和使用目的来选择导尿管型号。
3.置入方法和注意事项
男性尿管插入15-20cm，女性6-8cm。
（1）严格无菌操作，预防尿路感染；
（2）留置尿管时，应经常检查尿管固定情况，有无脱出。每天清洁，必要时冲洗。长期引流者，更换时间不宜超过1个月。
（3）导尿困难者，可在会阴部或经直肠用手指轻轻顶起尿管前端进行引导。可用探子在管腔内引导。尿道狭窄者，可先行尿道扩张。仍有问题者，停止操作，采取耻骨上膀胱造瘘引流。
（二）耻骨上膀胱穿刺造瘘
1.适应证
导尿失败时的膀胱尿液引流或不适合长期留置导尿管者。
2.禁忌证
（1）已知的膀胱肿瘤；
（2）以往低位外科手术；
（3）全身出血性疾病；
（4）挛缩膀胱。
3.操作要点
确认膀胱充盈，取耻骨联合上两横指处为穿刺点。以长针头与腹壁垂直方向刺入，回抽吸出尿液。需留置膀胱造口者可采用专用膀胱穿刺套管针（有条件者一次性膀胱造口穿刺针）刺入膀胱后取出针芯，见尿液流出后通过穿刺针鞘放入尿管，充起气囊，取出针鞘。
（划线部分有需要的同志要重点掌握，临床很实用，泌尿外科中高级职称考试也爱考！）
参考资料：1.《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》2022版/黄健，张旭主编。
2.《EuropeanAssociationofUrologyGuidelines》2023Edition.
3.《吴阶平泌尿外科学》2019版/孙颖浩主编。
