葛根汤

葛根汤，出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，升津舒筋之功效。

《神农本草经》中葛根主“消渴，身大热，呕吐，诸痹”。

《伤寒论》与葛根有关的方剂有葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤；《金匮要略》中分别为葛根汤、竹叶汤、奔豚汤。

经方

葛根汤用于太阳病表实证：项背强，无汗恶风；太阳阳明合病下利；刚痉。

《伤寒论》条文：

31.太阳病，项背强几几，无汗、恶风，葛根汤主之。

32.太阳与阳明合病者必自下利，葛根汤主之。

《金匮要略》

痉湿暍病脉证治第二：太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。

葛根汤：

葛根四两、麻黄三两(去节)、桂枝二两(去皮)、芍药二两(切)、甘草二两生姜三两(切)、大枣十二枚(擘)。

右七味，以水一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌，诸汤皆仿此。

方歌：四三葛麻枣十二，三两生姜二桂草。

葛根+麻黄：发散解除太阳表邪郁闭

葛根+桂枝：调和营卫，解表和里

葛根+芍药、甘草：解肌，缓解痉挛

病案--曹颖甫

曹颖甫，近代著名中医经方家，对《伤寒论》文深义奥的仲景原旨研究造诣颇深，时常以仲景之方为人治病得心应手。摘录《经方实验录》中葛根汤证加减应用医案两则，学习临证思路。

病案一

封姓缝匠，病恶寒，遍身无汗，循背脊之筋骨疼痛不能转侧，脉浮紧。余诊之曰：此外邪袭于皮毛，故恶寒无汗，况脉浮紧，证属麻黄，而项背强痛，因邪气已侵及背输经络，比之麻黄证更进一层，宜治以葛根汤。

葛根（五钱）麻黄（三钱）桂枝（二钱）白芍（三钱）甘草（二钱）生姜（四片）红枣（四枚）

方意系借葛根之升提，达水液至皮肤，更佐麻黄之力，推运至毛孔之外。两解肌表，虽与桂枝二麻黄一汤同意，而用却不同。服后顷刻，觉背内微热，再服，背汗遂出，次及周身，安睡一宵，病遂告差。

病案二

予近日在陕州治夏姓一妇见之。其证太阳穴剧痛，微恶寒，脉浮紧，口燥，予用：葛根（六钱）麻黄（二钱）桂枝（三钱）白芍（三钱）生草（一钱）天花粉（四钱）枣（七枚）

按诊病时已在南归之前晚，亦未暇问其效否。及明日，其夫送至车站，谓夜得微汗，证已全愈矣。予盖因其燥渴，参用括蒌桂枝汤意。

经验--刘渡舟

第一，用葛根汤治疗颈项疼痛、颈背强急、颈项背部酸痛等。

第二，用葛根汤治肩背拘紧疼痛者。

第三，用葛根汤治疗强直性脊柱炎表现为葛根汤证。

第四，根据葛根汤中葛根善于解肌，芍药、甘草善于解痉挛，麻、桂善于发散风寒而止痛的特点，常用葛根汤治疗神经痉挛性疾病，如眶上神经痉挛之眼肌抽动症。

第五，用葛根汤治疗运动神经元损伤之肌肉萎缩肢体疼痛。

参考《跟刘渡舟学用经方》，中国医药科技出版社出版。著/张文选、王建红。

应用--临床研究

1、发热性疾病：葛根汤具有解肌退热、生津透疹的功效，在治疗外感发热性疾病取得良好的疗效。

2、骨与关节、肌肉疾病：葛根汤具有较好的祛风散寒除湿、舒筋通络，解肌止痛的作用。

3、代谢性疾病：葛根汤生津止渴的作用可用于糖尿病的治疗。

4、心血管疾病：葛根汤能有效降低血压、减慢心率、扩张冠状动脉，用于妊娠高血压、糖尿病合并高血压等。

5、妇科疾病：葛根汤主治太阳、阳明合病，起到升清降浊和作用，可用于治疗女性多囊卵巢综合征及其合并症。

6、五官科疾病：葛根汤发汗解肌、解表透疹的功能在五官科疾病的应用也比较广泛。葛根汤可以解除视网膜血管痉挛，改善眼底血管供血，也用于慢性鼻窦炎的治疗。

参考：《葛根汤临床应用概况》.作者：潘霞远、陈玢璁、丁子凌、陈芒华