我们麻醉医生在手术/检查前和患者及其家属沟通时，经常都会遭遇一些灵魂发问：

“医生，以前我生娃儿的时候都是‘半麻’，咋个做胃肠镜都要‘全麻’喃？”

“‘半麻’和‘全麻’到底哪个好哦？听说‘全麻’对脑壳不好，影响智商！”

“医生，我怕痛得很，能不能直接给我‘全麻’嘛，睡一觉啥子都解决了！”

大家是不是对“全麻”和“半麻”，也搞不太清楚喃？下面，四川大学华西医院疼痛科王佳医生和麻醉科刘飞医生，就来跟大家摆一哈，“全麻”“半麻”分别是什么意思，以及常见问题。

一关于麻醉

麻醉是通过药物或者其他手段使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到无痛的目的，为手术、医学检查或治疗的实施提供条件。直白点说，就是让你在感觉不到痛的情况下，把那些侵入性的手术、检查或者治疗搞定，当然，这个痛觉的丧失只是暂时的。

二关于“半麻”

其实在医学类的专业书本上，是找不到“半麻”这个词的，估计是老百姓为了区别“全麻”而自己创造发明的。“半麻”，顾名思义，就是指除全身麻醉外的其他麻醉方式，目前主要有椎管内麻醉（包括硬膜外麻醉、腰麻）、神经阻滞、局部麻醉等等。

“半麻”的优点主要是，麻醉期间患者是清醒的，对于某些需要患者配合的手术来说是非常重要的。此外，“半麻”对全身器官功能的依赖和干扰较小。

不过，现在单独用“半麻”做的手术越来越少，这就不得不提到它的缺点了——

首先，“半麻”不能满足某些大型手术，比如颅脑和胸科手术的要求；

其次，“半麻”需要用局麻药精确地阻滞支配某区域的神经丛或者某根神经，但是有些患者需要用局麻药的部位和教科书上长得有点不一样，所以就有可能阻滞不全，这直接导致的结果就是，患者在手术期间还是会感觉到痛，无法配合手术开展，因此整个手术过程就是外科医生不好做，患者本人不好受，手术失败也不是不可能的；

最后，正因为患者是清醒的，可以说绝大部分人都会紧张焦虑，甚至严重的还会影响手术进程，留下心理阴影。

三关于“全麻”

“全麻”，即“全身麻醉”，是指将麻醉药物经过呼吸道吸入、静脉注入或肌肉注射的方法进入人体循环，可以产生中枢神经系统的暂时性抑制，临床表现为神志消失，痛觉消失，反射抑制和骨骼肌松弛以及遗忘等。

换成我们大家都懂的大白话来说，“全麻”就是用镇静药让你秒秒钟进入深睡眠，同时，用肌肉松弛剂让你全身放松，用镇痛药让你不晓得痛，睡一觉的功夫手术/检查都做完了。但是，这一觉可不简单，这是正儿八经的深度睡眠。有好深呢？用刀割你的肉都不晓得痛、不会醒；醒了过后对麻醉期间甚至麻醉前短时间内的事都记不起来！

虽然听上去有点吓人，但不要虚，“全麻”期间麻醉医生会一直在旁边保护大家的。事实上，全身麻醉现在是全世界用得最多的麻醉方式，主要原因有三点：

“全麻”基本上可以满足所有的手术类型；

“全麻”期间，病人需要做的就是好好地睡一觉，对于长期失眠的病人来说甚至算是小福利了，有利于身体的休息和机能的恢复；

“全麻”期间，患者的肌肉充分松弛，方便手术体位长期保持和手术视野的显露，这一点来说对于手术医生进行非常精细的操作特别重要！

当然，“全麻”也有一定的风险和缺点。比如“全麻”药效的消除，主要依靠肝肾的代谢，有些肝肾功能不好的病人，可能比一般人醒得慢，医学上叫做“苏醒延迟“；“全麻”用的一些药，也有可能引起术后的不适，比如刚醒的时候感觉出不到气，脚耙手软，或者皮肤瘙痒、尿不出来、恶心想吐、头晕等等。

四关于麻醉的常见问题

Q1

“全麻”前真的必须要禁食吗？

答：是的！

做过全身麻醉的朋友应该都有印象，麻醉医生会在手术前一天反复啰嗦——今晚上10点之后就不要吃东西喝水了；手术当天，麻醉医生也会在开始麻醉前再次询问患者的饮食情况，确保患者是处于空腹状态。

为什么需要空腹呢？因为在“全麻”期间，麻醉药物会令患者意识消失，全身肌肉松弛，所有的保护性反射也都消失了，如果患者胃里有食物或水，就会顺着食管流到口腔，如果再从口腔顺着气管到达肺部，就可能导致患者肺部感染、窒息，这些都是要命的情况！

问

“医生，你喊我不吃饭，那我可不可以吃点面/米粉/火锅/串串/冒菜/冰淇淋呢？不要我喝水，那我可不可以喝豆浆/牛奶/稀饭/奶茶/咖啡呢？”

答：简单来说，麻醉医生要求的“不吃东西”，是指一切食物，“水”包含一切液体。

目前国际禁食禁饮指南推荐“2-4-6-8”原则:

术前2小时：禁食白水、糖水、清茶等没有渣的清饮料类；

术前4小时：新生儿、婴幼儿禁食母乳；

术前6小时：禁食易消化的固体或脂肪较少的食物，如面点、面条、牛奶、配方奶等；

术前8小时：禁食肉类、油炸类或者蛋白质含量较高的食物。

考虑到患者便于实施，麻醉医生一般直接告诉患者，“全麻”手术头天晚上10点后就不能再进食任何食物了。当然，现在随着快速康复外科的发展，有些医院会让患者在手术前2小时服用营养液促进术后康复，具体情况建议大家还是听从麻醉医生的安排。

02

“全麻”会不会影响娃娃的智力？

答：这个说法不正确哈！

理论上，“全麻”醉药物有镇静、遗忘的作用，这些药物会消除患者意识，但是，随着药物代谢，这些情况都是短暂、可逆、可控的。目前的研究表明，反复多次、长时间（3小时）的“全麻”对3岁以内的儿童智力发育可能会有一些不利影响。但是短时间、单次的“全麻”对3岁以上的儿童或成人的智力是没有长期影响的。

03

剖腹产打完麻醉后会腰痛？

答：这个说法也不正确哈！

对于这个问题，麻醉医生都解释“麻”了。产后腰痛跟打麻醉莫得关系啊！

产后腰痛的主要原因是孕妇在怀孕期间，由于激素变化导致全身韧带、肌肉松弛；怀胎十月日积月累的腰椎、骨盆的稳定性变化；胎儿和子宫重量增加使腰部负荷急剧增加。同时，很多产妇没有得到良好的休息，哺乳、换尿布、抱孩子、长期卧床等都会加剧腰痛；另外，产后哺乳导致钙量流失也是产后腰痛的原因之一。

话虽如此，这里还是想跟大家再多解释两句，目前临床所使用的腰麻穿刺针非常纤细，直径约为0.5mm，而且即使是粗一点的硬膜外穿刺针，直径也只有1-1.5mm，它们在穿刺过程中几乎不会对组织造成创伤。所以，产后腰痛跟打麻醉的关系是，真的，没有关系！

看到这里，相信大家对于“全麻”和“半麻”都有了基本了解。其实“全麻”和“半麻”不存在说哪个比哪个好，各有优缺点。麻醉方式的选择，需要结合手术要求、病人自身情况和意愿，以及麻醉医生经验和麻醉条件等多方面因素综合考虑。

一句话概括就是：没有最好的麻醉方式，只有最合适的麻醉方式。

参考文献

[1]PracticeGuidelinesforPreoperativeFastingandtheUseofPharmacologicAgentstoReducetheRiskofPulmonaryAspiration:ApplicationtoHealthyPatientsUndergoingElectiveProcedures:AnUpdatedReportbytheAmericanSocietyofAnesthesiologistsTaskForceonPreoperativeFastingand;126(3):376-393.doi:10.1097/:28045707.

[2]徐凤周,辛英,范金鹏,等.初产妇产后持续腰痛的影响因素分析[J].颈腰痛杂志,2020,41(4):445-447,451.DOI:10.3969/

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