近日,经过陇县人民医院重症医学科33天的精心治疗与护理,患者刘阿姨的病情终于出现了转机。肺部炎症逐渐吸收,血氧饱和度稳步提升,意识也逐渐恢复。出院这天,家属将一面印有“精湛医术保健康、高尚医德为患者”的烫金锦旗送到急诊与重症医学科医护人员手中,再次向ICU团队表达了深深的谢意。
事件回放。今年5月份,55岁的患者刘阿姨,因“发热、咳嗽并气短”在多家医院治疗均未好转,且出现渐进性呼吸困难。后来辗转至省城某三甲医院,诊断为“重症肺炎”,在ICU治疗10多天花费近10万元,呼吸困难仍持续加重,且合并“脓毒症休克、多脏器功能衰竭”,病情十分危重。上级医院劝告家属转回当地治疗,加之高昂的治疗费用,无奈之下于6月12日转回陇县人民医院重症医学科。
患者被转运至ICU时,处于嗜睡状态,血氧饱和度只能维持在50-60%,生命体征极不稳定。入院后,立即给予高流量吸氧等积极治疗,谁知4小时后,患者的氧合指数持续下降,意识也转呈昏迷状态。凌晨1时,科主任闫小辉副主任医师决定行气管插管、呼吸机辅助通气。当马欢医师告知家属治疗方案时,他们担心病人痛苦预后差、治疗费用太高家庭经济压力太大。闫主任了解家属心理后安慰道,尽管病人一般情况很差,但最主要的问题还是低氧血症和高碳酸血症,而机械通气是当前最有效的治疗手段,只要患者通气改善,就还有康复的希望,我们一定不能放弃。望着闫主任坚毅的眼神,家属最终同意行气管插管。随后,患者血气指标也逐渐好转。
然而,治疗过程并非一帆风顺。就在入院第三天,患者突发呼吸心跳骤停。经过胸外按压、电除颤、抗休克等急救措施,约半小时后终于恢复自主心律,复苏成功。尽管病情多次反复,但ICU团队始终秉承“永不言弃,全力救治”的信念,以高度的责任心和耐心,日夜守护在患者身边,及时调整治疗方案,不断优化护理细节。而每一次的病情恶化反复,对患者及家属无不是一种折磨和煎熬,多少次想放弃之时,ICU团队总是能用专业的技术使患者转危为安。
该患者历经了感染、休克、血栓、营养、代谢甚至呼吸心跳骤停等重重难关,但终究转危为安,不能不说是一个奇迹。这也是陇县人民医院ICU开科一年来收治的病情最复杂、合并症最多、病程最长、住院天数最多的一例患者,几乎囊括了重症呼吸、循环、肾脏、感染、凝血、镇痛镇静、营养支持与代谢紊乱等所有重症医学的关键内容,ICU创呼吸机、中心静脉置管、俯卧位通气、经鼻空肠置管等多项新技术投入临床运用。
患者住院33天,总费用6万元。鉴于患者的特殊情况,院领导高度重视,商议后对部分费用进行了酌情减免。最后经过医保报销,自费部分仅占总费用的十分之一。该例重症患者的成功救治,充分展现了陇县人民医院ICU在危重症领域救治能力迈上了新的台阶。(作者:闫小辉)