对于不能够长期坚持服用他汀的患者，主要原因有以下两点，第一就是非常担心长期服用他汀可能会产生比较严重的副作用，比如出现了肝肾功能损害，血糖升高，严重的肌肉损害等等。第二，对于已经服用高等剂量他汀仍无法将血脂降下去的患者，我们吃药肯定是要看效果的，既然效果不好或者是很差，我们是很容易选择放弃的。


好消息就是长效降血脂疫苗已经来临，根据最近的新闻报道，我们国家的一部分医院已经开始使用这种药物进行临床实验了。

第一类人群，难治性高脂血症的患者。对于已经得到脑梗死、心肌梗死等心脑血管疾病的患者，我们是要求长期将低密度脂蛋白控制在1.8以下，所以对于已经服用高等剂量他汀或者是采取他汀联合依折麦布仍无法将低密度脂蛋白控制在目标值范围以内的患者，为了更好的降低心脑血管疾病发病风险，是可以采取注射pcsk9抑制剂。


第二类人群，服用他汀不耐受的患者。许多长期服用他汀的患者会经常向我咨询，说一吃他汀就头晕，一吃他汀就胃部不舒服，一吃他汀就便秘。所以对于这些吃他汀不耐受的患者，如果其他类型的降脂药物效果不好，并且家里经济条件非常好的话，可以尝试注射pcsk9抑制剂这种长效的降血脂疫苗。


第三类人群，患有纯合子型家族性高胆固醇血症的患者。这种类型的高脂血症主要是跟遗传密切相关的，根据临床验证长期服用他汀的降脂效果并不好，但是注射pcsk9抑制剂效果可能会好很多。在这里需要强调的是pcha9抑制剂这种长期的降血脂疫苗主要是用来治疗的，而不是提前预防高脂血症发生的。所以大家不要从字面上理解错了，其次对于长期服用他汀降脂效果非常好，并且耐受、副作用又少的患者，我们还是强烈建议大家长期服用他汀类药物。