导读：临床中，我们习惯认为怕冷是因为阳气不足，或者说有寒邪侵袭，很少有人认为怕冷是身体有热。本章节，医圣仲景告诉我们，有一种怕冷是身体内部热盛，不妨一读。

伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。169

人体疾病是复杂的，在这复杂的疾病当中，要认识某些症状出现的真实原因，有时候显得非常困难。伤寒本条文中，医圣仲景通过对特殊症状的认识，告诉我们背部怕冷的原因并非只有阳虚，还有可能是热盛。

条文开始，简单罗列出了阳明热证的另外一种表现形式，虽然无大热，但其“口燥渴、心烦”，依然说明了患者的真实病机是阳明内热。有些朋友认为，阳明内热一定是内外俱热，这是不准确的，阳明内热既可以表现出熏蒸内外，也可表现为蕴结于里，本条文中的“无大热”，就是如此。

阳明内热在里，需要一种释放的途径，或者说会借助于体表腠理进行一定程度的释放。阳明内热可以通过全身体表腠理释放，表现为表里俱热，同时有“时时恶风”的表现；阳明内热还可以通过背部的膀胱经和督脉区域的腠理释放，表现为“背微恶寒者”。对于此种恶寒，并非是寒邪在表，也非是阳虚怕冷，而是阳明热盛导致背部汗出，津液不润、腠理不固，故而怕冷。

阳明热盛导致背部怕冷，这是医圣仲景伤寒体系中的重要观点，在临床疑难疾病的治疗过程中，意义非常重大。笔者就曾经遇到一例背部经常怕冷的患者，其兼有口干渴的症状，有些医生使用温药治疗，患者病情立即加重，出现咽喉干痛、口渴加重等异常症状，使用滋阴生津药物，患者又感觉胃部不适。此患者的病机，乃是本条文所讲的阳明内热，背后恶寒只是阳明内热的一种外在表现，只有使用白虎加人参汤治疗，才是最佳方案。

学习伤寒条文，医圣仲景所讲的某一个词语，就可能成为我们治疗某一种疑难杂症的依据和启发点，让我们再次感叹医圣仲景之伟大。