例案4：杨某某，女，１６岁。１９８８年１月３日初诊。

右踝关节肿胀疼痛１天。

患者于１天前因行走不慎，致右踝关节扭伤，当即局部青紫肿胀，疼痛难忍，步履艰难，影

响学习和睡眠，急延杨氏诊治。诊见：呻吟不已，右踝关节瘀紫肿胀，足不能履地，触诊未见骨折与脱位，舌质淡红，苔薄白，脉象浮紧，此为外伤踝部筋脉，致瘀血郁滞，气机不畅。治宜活血化瘀，消肿止痛。处方：丘墟、昆仑、解溪、阿是穴。以上穴位，均取患侧，用三棱针散刺出血，出血约１毫升，并加拔火罐，留罐１５分钟，以尽出紫黑色瘀血。针后患者疼痛减轻。次日再诊，仍用上法，肿胀基本消退。三诊后肿痛全消，行走自如。

按：踝部扭伤属中医伤筋疾病，俗称“闪凝跌”，现代医学称为“软组织损伤”。《素问·阴阳应象大论》谓“气伤痛，形伤肿”，故临床表现以肿痛为主，其治宜活血通络，消肿止痛。杨氏

根据《素问》“血实宜决之”的原则，循经局部取足三阳经腧穴为主，用锋针刺血拔罐，以祛其瘀积之郁血，俾“经脉流行，营复阴阳”（《灵枢·本藏》），其病则愈。