2022年12月8日国务院联防联控机制发布了《新冠病毒感染者居家治疗指南》，其中居家治疗常用药参考表中，治疗咳嗽的常用药物有右美沙芬，这是一种治疗咳嗽的常用药物，但是使用不当也会出现问题，那么如何使用治疗咳嗽效果好呢？

第一，右美沙芬是什么

右美沙芬是临床常用的治疗咳嗽的药物，为中枢性镇咳药物，为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋结构，它的镇咳强度大于或等于常用的镇咳药物可待因的止咳作用，镇咳作用良好，不良反应相对较少，是一种疗效好，使用相对安全的止咳药物。

右美沙芬片

第二，它是如何发挥作用的

临床上常用的止咳药物比较多，不同的止咳药物，其发挥的治疗作用可能是不同的，主要分为中枢性镇咳药物、外周性镇咳药物、双重机制镇咳药物三大类，那么右美沙芬属于哪一类？是如何发挥止咳作用的呢？右美沙芬属于中枢性镇咳药物，它主要是通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥作用的，作用比较强，无镇痛作用。

第三，它主要治疗哪些疾病咳嗽

右美沙芬对于咳嗽的治疗范围还是比较宽的，它常用于控制和减轻干咳，主要用于各种呼吸系统感染，包括病毒感染、细菌感染、支原体、衣原体等各种病因引起的干咳，也包括现在的新冠病毒感染，如上呼吸道感染中的鼻、咽、喉等感染，也就是常说的普通感冒及流行性感冒，也可用于下呼吸道感染，急慢性支气管炎，肺炎等，也可用于物理性及化学性刺激引起的感染，应用比较广泛。

第四，痰多的患者不宜使用右美沙芬

对于呼吸系统疾病及其它原因引起的咳嗽，如果含有多痰液，这时候是不宜选择使用右美沙芬的，因为右美沙芬主要用于干咳的止咳，它没有化痰祛痰作用，如果使用该药，不利于咳嗽排出痰液，这样可能会造成痰液堵塞气管、支气管等，甚至会出现危险，导致患者发生窒息，所以不要用于痰多的咳嗽。

第五，使用右美沙芬会不会出现成瘾

虽然右美沙芬是属于中枢性镇咳药物，有人担心使用该药物会不会出现成瘾的问题，其实不用担心，右美沙芬不会出现成瘾，可以用于干咳的治疗，干咳治愈后，可以停药，不会出现成瘾药物停用后的戒断症状，所以不用担心的，可以放心使用。

患者干咳无痰使用右美沙芬片

第六，右美沙芬不要掰开使用

右美沙芬有多种剂型，如片剂、缓释片剂、注射剂等，不同的制剂在使用时的一些注意事项有差别，比如片剂不可掰碎嚼服。缓释片剂要整片吞服，不要研碎后使用，否则会破坏剂型的完整性，影响药物疗效，会对胃产生刺激，出现不良反应，所以不要研碎。如果是注射剂应避免神经丰富的部位，以免对神经产生刺激或损伤，也不宜选择同一部位注射，以免注射部位出现红肿或硬结。

第七，连续使用7天，咳嗽不缓解应查找原因

右美沙芬是临床常用的一种中枢性镇咳药物，疗效确切，作用较强，如果连续使用7天，症状仍然不缓解，就应该进一步查找咳嗽的原因，因为右美沙芬是对症治疗的，如果咳嗽不缓解，可能存在细菌或病毒感染，这时候就需要同时使用针对病毒或细菌敏感的药物治疗，才可能使咳嗽症状缓解，直至消失，所以遇到这种情况应该咨询医生或药师，找出其它致病原因，然后针对性地对因治疗。

第八，根据不同情况，实施个体化给药

不同的药物，可能使用的剂量不同。同一药物，不同的人可能使用的剂量也会不同，右美沙芬的使用量存在个体差异，有多有少，应该实施剂量的个体化。

根据患者咳嗽的轻重、病程，个人的肝肾功能，吸收、分布？代谢情况，胖瘦等不同因素，给予患者不同的给药剂量。

第九，警惕药物使用过量

由于右美沙芬是中枢性镇咳药物，它有一些中枢方面的不良反应，特别是药物使用过量时，患者可能会出现支气管痉挛、呼吸抑制、神志不清等，儿童用量过大，会出现中毒反应，所以必须警惕，必要时，需要使用拮抗药物纳洛酮解毒治疗，以免加重，乃至出现严重后果。

第十，不要在服用药物时饮酒

右美沙芬是中枢性镇咳药物，本身就会对中枢产生影响，出现中枢性不良反应，如果在服用药物期间饮酒，酒中含有的乙醇同样会对中枢神经系统产生影响，出现中枢神经抑制，右美沙芬和酒的中枢不良反应出现叠加，会加重对中枢的抑制，导致不良反应的发生率升高，不良反应的严重程度增加，所以服用药物时不要饮酒。

第十一，有些药物和右美沙芬打架，不能合用

在使用右美沙芬时，要注意一些药物会和它打架，是不能够一起使用的，所以必须警惕。

属于禁忌联合使用的药物有：呋喃唑酮、帕吉林、苯乙肼等，还有单胺氧化酶抑制剂，如抗结核的异烟肼，抗真菌的灰黄霉素、酮康唑等，抗抑郁药物托洛沙酮、苯环丙胺、吗氯贝胺，治疗帕金森病的药物有左旋多巴，抗癌药物甲基苄肼。降压药物优降压宁等，所以在使用时必须注意。

第十二，注意右美沙芬的一些不良反应

右美沙芬在使用时，也会出现一些不良反应，应该注意。偶有嗜睡、头晕、兴奋、精神错乱、口干、恶心、食欲缺乏及胃肠功能紊乱。如果是大剂量，还可引起呼吸抑制。

患者服用右美沙芬出现嗜睡不良反应

另外有些患者是不能使用的，有精神病史者禁用。妊娠3个月内妇女、哺乳期妇女禁用。服用单胺氧化酶抑制剂停药不满两周的患者禁用。对于右美沙芬过敏者，也是禁用的。

右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药物，镇咳效果好，不良反应减少，但是在使用时有一些注意事项需要注意，才能使镇咳效果良好，而不良反应最小，确保使用者的安全，确保能够战胜新冠病毒引起的干咳。